Skolioza u dorosłych: Przyczyny, objawy i leczenie

Czym jest skolioza u dorosłych? Dwa główne typy

Skolioza u dorosłych to skrzywienie kręgosłupa w płaszczyźnie czołowej o kącie co najmniej 10 stopni (kąt Cobba) u osoby, która zakończyła już wzrost kostny. Wyróżniamy dwa główne typy:

• Skolioza idiopatyczna dorosłych: Jest to progresja skoliozy, która rozpoczęła się w okresie dojrzewania. Nawet po zakończeniu wzrostu, duże skrzywienia mogą nadal postępować w tempie 0,5-2 stopni rocznie.
• Skolioza degeneracyjna ("de novo"): Powstaje od nowa u osób dorosłych, zazwyczaj po 50. roku życia. Jej przyczyną jest asymetryczne zużycie i zwyrodnienie krążków międzykręgowych i stawów kręgosłupa.

Główne objawy – od bólu pleców po duszność

• Ból pleców: Najczęstszy objaw, zwłaszcza w skoliozie degeneracyjnej. Może mieć charakter bólu krzyża lub rwy kulszowej.
• Zmiany w postawie: Asymetria talii, barków, wysunięcie biodra.
• Utrata wzrostu.
• Objawy neurologiczne: Drętwienie, mrowienie, osłabienie siły mięśniowej nóg, spowodowane uciskiem na korzenie nerwowe.
• Zaburzenia chodu.
• W bardzo ciężkich skoliozach piersiowych (>100 stopni) może dojść do ograniczenia pojemności płuc i rozwoju duszności.

🚨 KIEDY DO ORTOPEDY? Diagnostyka i ocena progresji

Diagnostyką i leczeniem skoliozy u dorosłych zajmuje się lekarz ortopeda specjalizujący się w chirurgii kręgosłupa. Podstawą diagnostyki jest zdjęcie RTG całego kręgosłupa w pozycji stojącej, które pozwala na precyzyjny pomiar kąta skrzywienia (kąta Cobba). W przypadku objawów neurologicznych, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) w celu oceny ucisku na struktury nerwowe. Regularne, porównawcze badania RTG pozwalają na ocenę progresji skrzywienia.

Metody leczenia – od rehabilitacji po operację

Celem leczenia u dorosłych jest przede wszystkim złagodzenie bólu, zatrzymanie progresji i poprawa jakości życia.

Leczenie niechirurgiczne:

Stosowane w większości przypadków, zwłaszcza przy mniejszych skrzywieniach. Obejmuje:

• Indywidualnie dobraną fizjoterapię: Ćwiczenia wzmacniające mięśnie głębokie tułowia, rozciągające i poprawiające postawę.
• Leczenie farmakologiczne: Leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, a w przypadku bólu korzeniowego – iniekcje nadtwardówkowe.

Leczenie operacyjne:

Wskazane w przypadku dużych, postępujących skrzywień (>50 stopni), uporczywego bólu opornego na leczenie zachowawcze lub narastających deficytów neurologicznych. Operacja polega na korekcji skrzywienia i stabilizacji (usztywnieniu) kręgosłupa za pomocą tytanowych implantów (śrub i prętów).

Nowości naukowe w chirurgii kręgosłupa

Postęp w leczeniu operacyjnym skolioz dorosłych jest ogromny. Najnowsze techniki chirurgiczne, takie jak operacje z dostępu bocznego lub przedniego (XLIF, ALIF), pozwalają na przeprowadzenie zabiegu w sposób minimalnie inwazyjny. Wiąże się to z mniejszym urazem tkanek, mniejszą utratą krwi, szybszą rekonwalescencją i mniejszym bólem pooperacyjnym w porównaniu do klasycznych, rozległych operacji od tyłu. Rozwój neuromonitoringu śródoperacyjnego znacząco zwiększył również bezpieczeństwo tych skomplikowanych zabiegów.

FAQ – Najczęściej zadawane pytania