Międzybłoniak opłucnej: Objawy, przyczyny (azbest) i nowoczesne leczenie

Czym jest międzybłoniak opłucnej? Nowotwór wywołany przez azbest

Międzybłoniak to nowotwór wywodzący się z komórek mezotelialnych, które tworzą cienką błonę wyściełającą jamy ciała. Najczęściej (w ok. 80%) rozwija się w opłucnej – błonie otaczającej płuca. Główną i niemal jedyną przyczyną jest wdychanie mikroskopijnych włókien azbestu. Ostre, igłopodobne włókna wbijają się w tkankę opłucnej, wywołując przewlekły stan zapalny, który po wielu latach prowadzi do transformacji nowotworowej. Choroba dotyka głównie mężczyzn, którzy byli narażeni na azbest w pracy (przemysł stoczniowy, budowlany, energetyczny).

Główne objawy – podstępny rozwój

Objawy pojawiają się późno i są niespecyficzne, co utrudnia wczesną diagnozę.

• Duszność: Najczęstszy objaw, spowodowany gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej, który uciska płuco.
• Ból w klatce piersiowej: Zazwyczaj tępy, opasujący, o stałym charakterze.
• Przewlekłe zmęczenie i utrata masy ciała.
• Kaszel, poty nocne.

🚨 KIEDY DO PULMONOLOGA? Diagnostyka – kluczowa rola biopsji

Pacjenci z podejrzeniem międzybłoniaka (zwłaszcza z historią narażenia na azbest) powinni być diagnozowani w wyspecjalizowanych ośrodkach przez zespół składający się z pulmonologa, torakochirurga i onkologa.

• Badania obrazowe: RTG i tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej pokazują płyn w opłucnej i charakterystyczne, guzowate pogrubienie opłucnej.
• Biopsja opłucnej: "Złoty standard" i jedyna metoda ostatecznego potwierdzenia diagnozy. Najczęściej wykonuje się ją metodą wideotorakoskopii (VATS), która pozwala na pobranie odpowiednio dużych wycinków do badania histopatologicznego.

Trudne leczenie – od chemioterapii po operację

Leczenie międzybłoniaka jest bardzo trudne ze względu na późne rozpoznanie i niską wrażliwość na standardowe terapie. Stosuje się leczenie skojarzone:

• Chemioterapia: Do niedawna podstawa leczenia paliatywnego, oparta na pemetreksedzie i pochodnych platyny.
• Radioterapia: Stosowana w celu łagodzenia bólu.
• Leczenie operacyjne: Bardzo rozległe zabiegi, możliwe do wykonania tylko u nielicznych pacjentów we wczesnym stadium choroby.

Nowości naukowe – rewolucja w leczeniu dzięki immunoterapii

Prawdziwą rewolucją i najważniejszą nowością naukową, która po raz pierwszy od kilkunastu lat znacząco wydłużyła życie pacjentów, jest wprowadzenie immunoterapii. Badania kliniczne wykazały, że terapia skojarzona dwoma lekami immunokompetentnymi (niwolumab i ipilimumab), które "odblokowują" układ odpornościowy pacjenta do walki z nowotworem, jest skuteczniejsza niż chemioterapia. Obecnie jest to standard leczenia pierwszej linii w zaawansowanym międzybłoniaku opłucnej. To przełom otwierający nową erę w terapii tej choroby. Więcej o tym przeczytasz w naszym artykule o medycynie precyzyjnej.

FAQ – Najczęściej zadawane pytania